足球比分,比分直播信息公开申请表
申请时间: 年 月 日
申 请 人 信 息 | 公民 | 姓 名 | |
身份证号码 | | ||
联系电话 | | ||
传 真 | | ||
电子邮箱 | | ||
通信地址 | | ||
邮政编码 | | ||
法人 或 其他组织 | 名 称 | | |
组织机构代码 | | ||
营业执照号码 | | ||
联系人姓名 | | ||
联系人电话 | | ||
联系人传真 | | ||
联系地址 | | ||
电子邮箱 | | ||
所需 信息 情况 | 所需信息内容描述 | | |
所需信息的用途 | | ||
获取信息的方式 | □邮寄 □电子邮件 □传真 □自取 | ||
承诺 | 本人承诺所填信息真实有效。 申请人签名或盖章: |